• 哈爾濱工程大學教職工醫療補助基金管理辦法(修訂)

    發布時間:2015-09-28  瀏覽次數:43

      為進一步提高學校教職工醫療待遇水平,解決教職工參加醫療保險后因重大疾病帶來的困難,參照黑龍江省省直機關單位實行國家公務員醫療補助的相關管理辦法188bet体育-正规体育平台,結合學校實際情況對《哈爾濱工程大學教職工醫療補助基金管理試行辦法》進行修訂,制定本管理辦法。

      第一條 基金來源

      學校每年在預算經費中安排專項資金建立醫療補助基金。

      第二條 醫療補助基金補助對象

      本基金補助對象為學校在編且在崗的參保教職工及退休人員。

      第三條 醫療補助基金使用辦法

      參保人員一個年度內下列醫療費用累計金額超過5000元以上部分,按比例進行報銷。包括在校醫院或經校醫院同意轉診后發生的門診醫療費(含檢查188bet体育-正规体育平台、治療、用藥)中的藥費188bet体育-正规体育平台,以及住院疾病治療發生的醫療費用個人自付部分(含個人賬戶支付)。

      校醫院同意門診轉診的醫院必須為公立二級甲等及以上等級醫院188bet体育-正规体育平台188bet体育-正规体育平台。

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      對在編且在崗的參保教職工188bet体育-正规体育平台188bet体育-正规体育平台,累計金額在0.5~1萬元(含1萬元)之間部分,補助45%;1~5萬元(含5萬元)之間部分,補助55%;5~10萬元(含10萬元)之間部分,補助65%188bet体育-正规体育平台;10~15萬元(含15萬元)之間部分188bet体育-正规体育平台,補助75%;15萬元以上部分188bet体育-正规体育平台188bet体育-正规体育平台,補助85%。

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      對退休人員188bet体育-正规体育平台,累計金額在0.5~1萬元(含1萬元)之間部分188bet体育-正规体育平台,補助50%;1~5萬元(含5萬元)之間部分,補助60%;5~10萬元(含10萬元)之間部分,補助70%;10~15萬元(含15萬元)之間部分188bet体育-正规体育平台,補助80%188bet体育-正规体育平台;15萬元以上部分,補助90%。

     ?。ㄈ┽t療照顧人員

      醫療照顧人員包括擔任黨務188bet体育-正规体育平台、行政管理工作的相當于正處級和專業技術職稱為正高級職務人員,其補助比例比照同類人員同比提高5%。

     ?。ㄋ模┥暾堥T診特殊治療的患者

      個人支付惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、腎移植術后抗排異用藥所產生的費用計入累計金額。

     ?88bet体育-正规体育平台。ㄎ澹┥暾堥T診特殊疾病的患者

      門診特殊疾病費用個人支付部分計入累計金額188bet体育-正规体育平台。

     ?。┯媱澤t療費報銷

      在校醫院或經校醫院同意轉診的其他醫院,實施上環、取環、人工流產188bet体育-正规体育平台、引產等節育措施(不包括藥流、宮外孕、正常產)所發生的醫療費188bet体育-正规体育平台,經審核后由職工醫療補助金全額支付。

     ?。ㄆ撸┓忭斞a助標準

      一個年度內普通人員補助限額累計15萬元,醫療照顧人員補助限額累計20萬元。超過補助限額的,需上報校醫保領導小組研究處理。

     ?。ò耍┎挥鑸箐N情況

      1. 營養、保健用藥188bet体育-正规体育平台、保健品188bet体育-正规体育平台188bet体育-正规体育平台、疫苗注射等醫療費、人血白蛋白;

      2. 門診未經校醫院同意轉診,或缺少病歷記載188bet体育-正规体育平台、與本人所患疾病不符、超量購藥的醫療費;

      3. 未經省直醫療保險局批準的非定點醫療機構就醫費用;

      4. 疾病恢復期的康復、療養、保健、按摩等治療費用;

      5. 因打架斗毆188bet体育-正规体育平台188bet体育-正规体育平台、酗酒188bet体育-正规体育平台、交通事故等因素所致傷病或者傷殘治療等省醫保統籌基金不予支付的情況188bet体育-正规体育平台;

      6. 校醫保工作領導小組不予認可的其他情況。

      第四條 教職工醫療補助基金管理組織

      學校設立醫保工作領導小組,成員名單如下:

      組長:分管人事工作校領導188bet体育-正规体育平台、分管醫療服務校領導

      成員:工會常務副主席、離退休處處長、人力資源處處長188bet体育-正规体育平台、財務處處長188bet体育-正规体育平台、校醫院院長

      醫保工作領導小組下設辦公室,掛靠人力資源處,辦公室主任由人力資源處負責醫保副處長擔任。辦公室負責醫療補助基金管理的日常工作。

      第五條 申請補助程序及有關事項

     ?。ㄒ唬W校每年5月、11月受理補助申請;

     ?。ǘ┥暾堘t療補助的參保教職工,須按要求填寫《哈爾濱工程大學教職工醫療補助基金申請表》188bet体育-正规体育平台;

     ?。ㄈ┬at院門診及經校醫院同意轉診進行報銷,需經校醫院審核病歷188bet体育-正规体育平台、處方及票據,確定個人支付醫療費總金額;

     ?。ㄋ模┥暾堘t療補助的參保教職工188bet体育-正规体育平台,攜帶相關材料提交醫療保險辦公室,經核實后按規定報銷;

     ?。ㄎ澹┥暾垥r攜帶以下材料:

      1. 患者本人醫療保險卡復印件、個人申請表188bet体育-正规体育平台;

      2.門診病歷、處方與票據,如經校醫院同意轉診的需出具證明188bet体育-正规体育平台;

      3.住院病歷188bet体育-正规体育平台、住院費用明細表188bet体育-正规体育平台。

      第六條 門診發生的醫療費應有病歷記載,要求處方與票據內容、時間、金額一致。

      第七條 對采取虛報冒領醫療補助等手段侵占學校利益的人員,一經查出188bet体育-正规体育平台188bet体育-正规体育平台,將取消其當年醫療補助,并視其情節,予以處理。

      第八條 本辦法自發布之日起執行,由校醫保工作領導小組負責解釋。

      第九條 本辦法未盡事宜,由校醫保工作領導小組根據實際情況研究處理。

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