• 【醫保政策問答】(四) | 一圖讀懂醫保待遇及報銷

    發布時間:2020-04-22  瀏覽次數:10

      為了讓廣大參保人更直觀、便捷地了解醫保政策,國家醫療保障局委托中國醫療保險雜志社,根據《醫保政策問答手冊》編寫了一圖讀懂系列,共11篇30個大問題,涵蓋了手冊的全部內容,并作出適當拓展延伸。歡迎大家結合自己的實際情況188bet体育-正规体育平台188bet体育-正规体育平台,“對號入座”解決自身在參保和享受待遇過程中遇到的難題。

    醫保政策問答(四)

    一 圖 讀 懂 醫 保 待 遇 及 報 銷

    同樣是醫保參保人188bet体育-正规体育平台,為什么有時候報銷比例不一樣188bet体育-正规体育平台?

    答:可能有以下幾種情況——


    不同等級的醫療機構188bet体育-正规体育平台,報銷比例有所差異。


    從效率上講188bet体育-正规体育平台,有序就醫是社會最優選擇188bet体育-正规体育平台,國家鼓勵患者小病在基層醫院看188bet体育-正规体育平台,大病再去大醫院看。醫保部門為了對患者起到引導作用,在基層醫院報銷比例比在大醫院高,有些地方基層醫院的起付線也設置得比在大醫院更低。因此同樣類型的參保人在不同等級的醫療機構里產生的醫療費用,報銷比例會不同。

    在就診的醫療機構等級相同的條件下,職工醫保和居民醫保的報銷比例不同。


    由于職工醫保與居民醫保這兩個險種在參保和籌資上有差別,職工醫療保險年均繳費要幾千元,居民醫療保險年人均繳費只有幾百元,因此報銷待遇不同。在就診的醫療機構的等級相同的情況下,報銷的比例費用也不同188bet体育-正规体育平台,職工醫保的報銷比例要稍微高一些,報銷的錢也多一些。

    在醫療機構和參保類型都相同的情況下,職工醫保的參保人是否在職也會對報銷比例有影響。


    一般來說,職工醫保的參保人188bet体育-正规体育平台,退休人員的報銷比例比在職職工的高。

    在同等級的情況下,公立醫院和民營醫院報銷比例一致。


    醫保政策規定,只要是在定點醫療機構就醫,報銷比例只與參保人的身份(職工、居民188bet体育-正规体育平台,在職188bet体育-正规体育平台、退休等)和醫療機構的級別有關188bet体育-正规体育平台,與醫療機構的公立、民營屬性無關。因此參保人完全不用擔心去民營醫院看病報銷得少,可以根據自己的需要來選擇醫院。

    轉發自國家醫保局


    ? 2017哈爾濱工程大學醫院
    地址:哈爾濱市南崗區南通大街145號 郵編:150001
    管理維護:哈爾濱工程大學醫院 技術支持:信息化處

    官方微信

    院長信箱

    電子地圖
    188bet体育-正规体育平台